你知道眼輪匝肌的功能與相關問題嗎？眼輪匝肌是控制眼皮開合的重要肌肉，由顏面神經支配，若出現眼輪匝肌萎縮、眼輪匝肌痙攣或眼輪匝肌肥大等狀況，可能影響眼部功能。本文詳細解析眼輪匝肌神經支配原理，並分享眼輪匝肌訓練與眼輪匝肌放鬆技巧，幫助你維持眼部健康！

眼輪匝肌功能

眼輪匝肌，這片環繞著我們眼眶、鑲嵌於眼瞼皮膚下的扁平橢圓形肌肉，絕非只是簡單的「眼皮開關」。它的功能精妙而多元，宛如為眼睛量身打造的全方位防護系統。

1.1 基礎防禦機制：眨眼與閉瞼

這是最為人熟知的核心職責。自發性或反射性的眨眼動作，是保護角膜的第一道防線。它能：

• 機械性清潔：眼瞼快速掃過眼球表面，清除微小的灰塵、異物或代謝碎屑。
• 淚液分佈：每一次眨眼，都像是一把精巧的刷子，將淚液均勻塗抹在角膜和結膜表面，形成穩定的淚膜，防止乾澀並維持光學清晰度。這項基礎的眼輪匝肌功能一旦失常，乾眼症便隨之而來。
• 強制閉眼：當遇到強光、異物飛濺或潛在威脅時，眼輪匝肌功能展現其強力的一面——反射性緊閉眼瞼（閉瞼反射），形成物理屏障，保護眼球內部精細結構。

1.2 淚液泵浦系統的關鍵引擎

許多人不知道，淚液並非只是被動地流出眼睛。眼輪匝肌在眨眼時收縮，會擠壓位於眼瞼內側的淚囊，產生負壓，將眼球表面的淚液「吸」入淚小管，再匯流入淚囊。當肌肉放鬆時，淚囊回彈，將淚液排入鼻淚管。這個精巧的「淚液泵浦」機制，是維持正常淚液循環、防止淚溢（流眼油）的核心。因此，眼輪匝肌功能的完整性直接影響淚液排泄效率。

1.3 表情傳達的靈魂筆觸

眼輪匝肌不僅是生理守衛，也是情緒表達的重要演員。它的收縮程度和模式，塑造了我們豐富的面部表情：

• 微笑時的「笑眼」：眼輪匝肌外側（眶部）收縮，形成眼角皺紋（魚尾紋），傳遞真誠愉悅。
• 悲傷或擔憂時的「垂眼」：整體張力變化影響眼瞼形態。
• 專注時的「微瞇」：輕度收縮減少入眼光線，有助於視覺聚焦。

可以說，眼神的感染力，很大程度上依賴於眼輪匝肌功能的微妙控制。

眼輪匝肌神經

精密的肌肉動作，必然仰賴精準的神經指揮。支配眼輪匝肌的神經網路，是其發揮眼輪匝肌功能的絕對關鍵。

2.1 第七對腦神經：顏面神經的主導地位

眼輪匝肌的運動神經支配，主要來自第七對腦神經——顏面神經（Facial Nerve）。更具體地說，是顏面神經的顳支（Temporal branches）和顴支（Zygomatic branches）。

• 顳支：負責支配眼輪匝肌上半部，特別是上眼瞼的閉合動作。
• 顴支：負責支配眼輪匝肌下半部及外側，對下眼瞼閉合和強力閉眼至關重要。

這條眼輪匝肌神經傳導路徑的任何損傷（如貝爾氏麻痺、顱底腫瘤、手術創傷、感染），都會直接導致眼輪匝肌麻痺或無力，影響眨眼、閉眼能力，引發暴露性角膜炎等嚴重併發症。因此，保護眼輪匝肌神經的完整性是許多眼周手術的重要考量。

2.2 感覺輸入與反射迴路

雖然運動由顏面神經控制，但觸發眼輪匝肌收縮的感覺訊號則來自其他神經：

• 三叉神經（第五對腦神經）：特別是眼神經（Ophthalmic Nerve, V1）分支，負責角膜、結膜、眼瞼皮膚的感覺。當這些區域受到刺激（如異物、乾燥、強光），訊號傳入腦幹。
• 腦幹反射中樞：感覺訊號在腦幹整合，透過眼輪匝肌神經（顏面神經）發出運動指令，產生反射性眨眼（角膜反射）或緊閉眼瞼。這個反射弧的健全是保護性眼輪匝肌功能的基礎。

臨床上測試角膜反射（輕觸角膜觀察是否眨眼），即是評估三叉神經傳入和顏面神經傳出（眼輪匝肌神經）功能是否正常的重要方法。

眼輪匝肌萎縮

當眼輪匝肌因各種原因逐漸變薄、失去體積和力量時，便稱為眼輪匝肌萎縮。這不僅是美觀問題，更直接威脅眼睛健康。

3.1 神經源性萎縮：源頭在於訊號中斷

這是最常見且嚴重的類型，源於支配肌肉的眼輪匝肌神經損傷：

• 病因：顏面神經麻痺（如貝爾氏麻痺、帶狀疱疹感染、顱底創傷或腫瘤）、神經退化性疾病、部分顱腦手術後遺症。
• 機制：肌肉失去神經刺激訊號（失神經支配），會逐漸發生「失用性萎縮」。肌肉細胞縮小、被纖維或脂肪組織取代，功能嚴重喪失。
• 後果：眼瞼無法閉合（兔眼症 Lagophthalmos），導致角膜長期暴露、乾燥、潰瘍甚至穿孔失明。同時，累積的淚液因淚泵失效而溢出（淚溢）。眼輪匝肌萎縮至此，其保護、潤滑與排泄的眼輪匝肌功能幾近崩潰。

3.2 年齡相關性萎縮：歲月的痕跡

隨著年齡增長，如同身體其他肌肉，眼輪匝肌也會逐漸流失肌纖維，被結締組織取代，這是自然的退化過程：

• 表現：上眼瞼皮膚鬆弛下垂（Dermatochalasis），下眼袋形成並可能伴隨眼瞼外翻（Ectropion）或內翻（Entropion）。眨眼效率下降，淚液分佈不均，乾眼症狀加劇。
• 與神經區別：與神經源性萎縮不同，這類眼輪匝肌萎縮是漸進、雙側且通常不伴隨完全閉眼困難（除非合併嚴重眼瞼鬆弛）。然而，其保護性眼輪匝肌功能確實在持續減退中。

3.3 診斷與處置策略

面對眼輪匝肌萎縮：

• 評估：詳細神經學檢查（確認顏面神經功能）、眼瞼閉合能力測試（測量瞼裂縫隙）、角膜螢光染色檢測暴露性傷害、必要時影像學檢查尋找神經壓迫源頭。
• 治療：
  • 神經源性：急性期保護角膜（人工淚液、藥膏、濕房鏡、甚至暫時性眼瞼縫合）。長期可考慮金片/鉑片植入上眼瞼、顳肌懸吊術等，利用重力或鄰近肌肉力量輔助閉眼。
  • 老年性：針對症狀處理，如乾眼症治療。若眼瞼變形嚴重影響功能或外觀，可考慮眼瞼整形手術（Blepharoplasty）或眼瞼懸吊術修復位置。

早期診斷和介入，對於挽救因眼輪匝肌萎縮而岌岌可危的角膜至關重要。

眼輪匝肌訓練

雖然眼輪匝肌無法像肱二頭肌那樣透過舉重顯著增大，但針對性的眼輪匝肌訓練確實能提升其肌力、耐力與控制能力，尤其在預防或改善特定功能缺失方面頗具價值。

4.1 訓練的適應症與益處

並非所有人都需要刻意鍛鍊眼輪匝肌，但在以下情況，眼輪匝肌訓練可能帶來幫助：

• 輕中度顏面神經麻痺恢復期：促進神經再生與肌肉功能恢復，預防或減輕眼輪匝肌萎縮。
• 眨眼不完全或頻率過低者：如長期專注螢幕導致的「螢幕眨眼過少症」，易引發乾眼。
• 眼瞼輕度鬆弛或閉合力稍弱（尤其老年族群）：增強肌力，改善閉合效率。
• 手術前準備與術後復健：如眼瞼整形術後，幫助肌肉適應與功能恢復。
• 美容目的：部分主張認為強化眼輪匝肌可稍微緊緻眼周（效果有限）。

規律的眼輪匝肌訓練有助於維持淚膜穩定、減輕乾眼症狀，並鞏固其基礎防禦眼輪匝肌功能。

4.2 核心訓練方法

有效的眼輪匝肌訓練應強調控制與耐力，而非爆發力：

• 緊閉-保持-放鬆法：
  1. 緩慢而用力地緊閉雙眼，確保上下眼瞼完全密合。
  2. 維持緊閉狀態 5-10 秒鐘，感受肌肉收縮。
  3. 緩緩放鬆，完全睜開眼睛休息 2-3 秒。
  4. 重複 10-15 次為一組，每日進行 3-5 組。

  重點在於「控制」與「維持」，避免過度用力導致不適或誘發眼輪匝肌痙攣。

• 快速眨眼法：
  1. 以最快速度連續眨眼 20-30 次（像蝴蝶振翅）。
  2. 過程中確保每次眨眼上下眼瞼都要接觸到。
  3. 完成後閉眼休息 30 秒。
  4. 重複 3-5 輪。

  此訓練提升肌肉敏捷度與眨眼完整性，特別適合眨眼不完全者。

4.3 進階技巧與注意事項

對於神經損傷復健者，可能需要更精細的訓練：

• 不對稱訓練：若一側麻痺，可用手指輕壓健側眉部，阻斷其過度代償，迫使患側眼輪匝肌出力。
• 生物回饋療法：利用肌電圖儀器，讓患者「看見」或「聽見」肌肉收縮訊號，學習控制特定的肌肉纖維束。
• 關鍵提醒：
  • 訓練前後可配合溫敷與輕柔按摩促進血液循環。
  • 動作宜緩慢、專注，感受肌肉收縮而非擠眉弄眼（避免牽動過多額肌）。
  • 過程中保持呼吸順暢，勿憋氣。
  • 若感到疼痛或誘發眼輪匝肌痙攣，應立即停止。
  • 嚴重神經麻痺或明顯眼瞼閉合不全者，訓練不能替代醫療處置，角膜保護優先。

持之以恆是眼輪匝肌訓練見效的關鍵。通常需數週至數月才能觀察到改善。

眼輪匝肌放鬆

在現代高壓生活與3C產品重度使用的環境下，眼輪匝肌長期處於緊張狀態極為普遍。學習有效的眼輪匝肌放鬆技巧，是緩解眼周疲勞、預防痙攣、提升舒適度的必修課。

5.1 肌肉緊繃的警訊與成因

當你出現以下症狀，很可能眼輪匝肌正在「求救」：

• 眼周（特別是眉骨、顳側、下眼瞼下方）的緊繃感、痠痛感。
• 無法控制的眼皮跳動（眼輪匝肌痙攣前兆）。
• 視力模糊、聚焦困難（與調節痙攣相關）。
• 頭痛（尤其是額頭、顳部）。
• 頻繁揉眼、畏光。

成因多樣：

• 過度使用：長時間專注閱讀、開車、使用電子螢幕導致眨眼次數減少且不完全，肌肉持續微收縮。
• 情緒壓力：焦慮、緊張時常不自覺緊縮眉頭及眼周肌肉。
• 視力問題未矯正：近視、遠視、散光、老花眼或配戴度數不正確的眼鏡，迫使眼睛過度用力聚焦和調節。
• 乾眼症：眼睛乾澀不適誘發反射性眨動或緊閉，加重肌肉負擔。
• 咖啡因或酒精過量、睡眠不足。

長期緊繃不僅造成不適，也可能影響正常的眼輪匝肌功能，甚至成為誘發眼輪匝肌痙攣的導火線。

5.2 實證有效的放鬆技巧

以下是我常推薦給患者的眼輪匝肌放鬆方法：

• 溫熱敷療法：
  • 使用溫熱（約40-42°C）的乾淨濕毛巾、專用眼罩或熱敷袋敷於閉合的雙眼上。
  • 持續10-15分鐘。
  • 熱度能有效促進眼周血液循環，放鬆緊繃的肌肉纖維，緩解痠痛，同時融化瞼板腺油脂改善乾眼。
  • 每日1-2次，特別是在長時間用眼後。
• 溫和指壓按摩
  1. 清潔雙手，指尖塗抹少量保濕霜（減少摩擦）。
  2. 輕閉雙眼。
  3. 用中指和無名指指腹（非指尖），以非常輕柔的壓力（肌肉下沉但無痛感）：
  • 按壓眉頭內側（攢竹穴附近），停留5秒，緩慢放開。重複3-5次。
  • 沿著眉骨下緣，從眉頭輕按至眉尾（絲竹空穴附近），每點停留3秒。
  • 輕按眼頭凹陷處（睛明穴）。
  • 沿著下眼眶骨上緣，從眼頭輕按至眼尾（承泣穴至瞳子髎穴）。
  • 最後輕按太陽穴（顳肌起始處），畫小圈數次。
• 全程動作緩慢、穩定、輕柔。目的在於放鬆，而非深層按壓組織。
• 意識性放鬆練習：定時提醒自己（例如每小時），做幾次「深呼吸 + 緩緩眨眼」：深吸氣時輕輕睜大眼睛，慢吐氣時緩慢而完全地閉上眼睛，感受眼周肌肉隨著吐氣放鬆下沉的感覺。維持閉眼狀態幾秒後再睜開。

規律的眼輪匝肌放鬆，如同為這片過勞的肌肉進行SPA，能有效恢復其彈性，維持最佳眼輪匝肌功能，預防痙攣和過早老化。

眼輪匝肌肥大

相對於萎縮，「肥大」在眼輪匝肌中較為少見，且通常不是指肌肉纖維真正增粗增大，更多是外觀上的凸起或結構變化。

6.1 假性肥大：脂肪疝出為主因

臨床上最常見的「眼袋」，常被誤認為眼輪匝肌本身肥大，實則不然：

• 機制：隨著年齡增長，眼眶隔膜（Orbital Septum，一層分隔眼輪匝肌與眶內脂肪的結締組織）逐漸鬆弛薄弱。此時，眼眶內的脂肪組織便會向前疝出（Bulging），突出於眼輪匝肌下方，形成下眼瞼的袋狀膨起。
• 眼輪匝肌的角色：眼輪匝肌本身可能因老化而變薄鬆弛（眼輪匝肌萎縮），失去支撐力，無法有效約束脂肪疝出，加劇了眼袋的明顯度。肌肉本身並未真正「肥大」，反而常是無力。
• 治療：真正解決這類「假性肥大」需手術處理（經結膜或皮膚切口的脂肪移除或重置術），並常需合併修補鬆弛的眶隔膜及緊緻眼輪匝肌。

6.2 肌肉性肥大：罕見且診斷需謹慎

真正的眼輪匝肌組織增生肥大非常罕見，可能出現在：

• 長期過度用力閉眼：某些神經性或習慣性原因導致患者持續強力收縮眼輪匝肌，理論上可能促使肌肉適應性肥大。但此情況極少見，且需與單純肌肉緊張僵硬區分。
• 特殊病理狀態：如罕見的肌肉增生性疾病，影響全身骨骼肌。
• 診斷挑戰：臨床上要確診「真性」眼輪匝肌肥大非常困難。需排除脂肪疝出、水腫、炎症、腫塊（如淚腺脫垂、腫瘤）等因素。影像學檢查（如高解析度超音波或MRI）可能有助於鑑別。

6.3 肉毒桿菌素注射後的相對性「膨起」

這是一種特殊的外觀變化而非真實肥大：

• 機制：當注射肉毒桿菌素於眼輪匝肌外側（治療魚尾紋）時，若劑量過高或注射位置偏內，可能過度抑制外側肌肉收縮。此時，未被注射到的內側眼輪匝肌仍保有收縮力，當患者微笑時，會出現內側肌肉收縮明顯、外側平坦的「怪異」表情。視覺上，收縮的內側肌肉塊可能顯得相對「突出」。這並非肌肉變大，而是肌肉活動不平衡造成的視覺效果。
• 預防與處理：選擇經驗豐富的醫師，精準控制劑量和注射點位可避免。出現後通常待肉毒效果消退即可改善。

總而言之，在評估眼周膨起時，「眼輪匝肌肥大」通常是誤稱或罕見情形，脂肪疝出和肌肉鬆弛才是主因。精確診斷是選擇適當治療（如手術方式）的前提。

眼輪匝肌痙攣

這是門診中患者常帶著困擾與些微焦慮詢問的問題：「醫生，我的眼皮一直跳，是不是要中風了？」事實上，絕大多數的「眼皮跳」屬於良性的眼輪匝肌痙攣，醫學上稱為「肌纖維顫搐」（Myokymia）。

7.1 良性肌纖維顫搐：常見的「眼皮跳」

這是最常見的類型，特點如下：

• 症狀：下眼瞼（偶爾上眼瞼）出現不自主、無痛性、間歇性的輕微抽搐或跳動感，時斷時續，持續數秒至數分鐘，甚至反覆數天或數週。常在壓力大、疲勞、咖啡因攝取過多、睡眠不足後誘發。通常為單側。
• 成因：與眼輪匝肌神經末梢的微小、暫時性功能異常有關，導致小範圍肌束不自主放電收縮。確切機制不明，但與以下因素密切相關：
  • 壓力與疲勞：最主要的誘因。
  • 咖啡因、尼古丁、酒精攝取過量。
  • 眼睛過度使用、乾眼症：不適感刺激神經反射。
  • 營養失衡：如缺乏鎂、鈣、鉀。
  • 視力不良或眼鏡度數不合：導致用眼過度吃力。
• 治療：通常無需特殊藥物治療。建議從眼輪匝肌放鬆入手：充足休息、減少壓力來源、限制咖啡因/酒精、補充水分、規律眨眼、溫熱敷、治療乾眼症、確保視力矯正適當。多數可自行緩解。

7.2 次發性眼瞼痙攣：潛在疾病的徵兆

若痙攣範圍擴大、程度加重、持續時間拉長，甚至影響雙眼、導致功能性視力障礙（無法睜眼），則需考慮更嚴重的「眼瞼痙攣」（Blepharospasm）：

• 特徵：雙側眼輪匝肌強力、持續、不自主的收縮痙攣，導致眼睛無法睜開，可能持續數秒至數分鐘，一天反覆發作。嚴重干擾日常生活（如行走、開車）。常伴隨眉間、額肌甚至下面部肌肉的牽連動作。
• 成因：屬於局灶性肌張力不全（Focal Dystonia），與腦部基底核神經迴路功能障礙有關。可能是原發性（原因不明），也可能是次發性：
  • 乾眼症等眼部刺激性疾病。
  • 顏面神經損傷後遺症。
  • 藥物副作用（如某些精神科藥物）。
  • 神經退化性疾病（如帕金森氏症、進行性上眼神經核麻痺症）。
  • 腦部結構性病變（極少見）。
• 治療：
  • 肉毒桿菌素注射：目前公認的首選治療。在眼輪匝肌及相關肌肉（眉間皺眉肌等）精準注射少量肉毒桿菌素，阻斷神經肌肉接頭的乙醯膽鹼釋放，有效緩解痙攣數月，需定期重複注射。
  • 藥物：口服抗膽鹼藥物（如Artane）、苯二氮平類藥物（如Clonazepam）等，效果較不顯著且副作用多。
  • 治療潛在病因：如積極治療乾眼症。
  • 手術：對頑固性嚴重病例，可考慮眼輪匝肌切除術（Myectomy），但風險較高，通常在其他方法無效時才考慮。

區分良性的眼皮跳與需要積極治療的眼瞼痙攣十分重要。當眼輪匝肌痙攣影響到視力或日常生活時，務必尋求眼科醫師診斷。

Q&A：讓眼科醫師解答你的疑惑

Q1: 眼輪匝肌作用？

A: 眼輪匝肌的核心作用是保護眼球。它執行眨眼動作，滋潤角膜表面；強力閉眼阻擋外來威脅；協助淚液排出通道的泵浦機制；並參與表情傳達。這些是支撐健康視覺與舒適度的基礎眼輪匝肌功能。當其功能受損（如眼輪匝肌萎縮或眼輪匝肌痙攣），保護屏障便會瓦解。

Q2: 如何訓練眼輪匝肌？

A: 改善眼輪匝肌力量與控制，可透過特定鍛鍊。關鍵方法包含「緊閉保持法」(用力閉眼5-10秒後放鬆，重複10-15次) 及「快速眨眼法」(確保每次眨眼完整接觸，快速眨眼20-30次)。規律的眼輪匝肌訓練能增強閉合效率，預防因肌肉無力引發的併發症。尤其對輕度神經損傷或老年性肌力減弱者有益，但嚴重者需醫療介入。

Q3: 口輪匝肌在哪裡？

A: 口輪匝肌是另一片重要的環狀表情肌，環繞在嘴唇周圍（口腔開口處）。它負責控制嘴唇的動作，如噘嘴、吹口哨、發某些音、閉合嘴唇防止食物或唾液流出。雖然與眼輪匝肌同屬顏面神經支配，但位置和功能獨立。當討論眼輪匝肌神經問題時，有時會連帶影響口輪匝肌。

Q4: 為什麼眼眶痛？

A: 眼眶疼痛成因多元，未必直接源於眼輪匝肌。常見原因包含：嚴重眼部疲勞（使眼周肌肉，包括眼輪匝肌緊張）、乾眼症（表面刺激引發深層不適）、眼瞼發炎（如麥粒腫、瞼板腺炎）、鼻竇炎（尤其篩竇、額竇發炎壓迫眼眶）、偏頭痛或叢集性頭痛、眼內壓急遽升高（急性青光眼）、眼窩發炎或感染（蜂窩性組織炎）、視神經炎、甚至轉移性疼痛（如頸源性頭痛）。眼輪匝肌本身的問題（如嚴重眼輪匝肌痙攣或緊張）也可能引起眼周痠痛壓迫感。重要提醒：持續性或劇烈眼眶痛，特別是伴隨視力下降、複視、眼球突出、噁心嘔吐時，應立即尋求眼科醫師診斷，排除重大急症。

關於作者：大家好，我是「愛眼日記」的部落蘇醫師，一位在台北執業的眼科醫生。平時除了在診間為患者檢查眼睛、解決各種視力問題外，我也熱愛透過文字分享實用的護眼知識、診間小故事，以及最新眼科醫療資訊。希望用輕鬆易懂的方式，讓大家更了解如何照顧靈魂之窗，畢竟眼睛健康真的非常重要呢！記得定期檢查眼睛，讓我們一起守護明亮視界吧～