「高眼壓是怎麼形成的？了解高眼壓症症狀、治療與預防關鍵！」高眼壓可能因房水循環異常、遺傳或疾病引起，常見症狀包括眼脹、頭痛、視力模糊。治療高眼壓症需透過藥物、雷射或手術，而預防高眼壓症則應定期檢查、避免用眼過度並保持健康生活型態。立即掌握高眼壓症完整指南！

高眼壓是怎麼形成的

高眼壓，即眼內壓升高，主要是由於眼睛內部的房水循環出現異常所致。房水是由睫狀體上皮分泌的一種透明液體，主要功能是維持眼球形狀、提供角膜和晶狀體營養，同時協助光線聚焦於視網膜。正常情況下，房水會從睫狀體分泌，經過後房、瞳孔流入前房，最後經由小梁網與脈絡膜上腔排出。當房水的分泌與排出之間失去平衡，就會導致眼壓升高，形成高眼壓。

房水循環異常可能發生在多個環節。首先，房水分泌過多雖然較為罕見，但若睫狀體上皮過度活躍，就可能導致房水產生量增加，從而提高眼內壓。其次，房水排出受阻是更常見的原因。小梁網是主要的房水排出通道，若小梁網因老化、炎症或結構異常而受阻，房水便無法順利排出，進而導致眼壓升高。此外，脈絡膜上腔排出通道也可能因某些疾病或藥物影響而受損，進一步影響房水的正常循流。

除了房水循環問題，眼部結構異常也是導致高眼壓的重要因素。例如，前房角狹窄或關閉可能導致房水無法順利流入小梁網，這種情況常見於閉角型青光眼。此外，虹膜與晶狀體的位置異常，如晶狀體前移或虹膜膨隆，也可能影響房水流通，導致眼壓上升。某些眼部疾病，如葡萄膜炎、糖尿病性視網膜病變，也可能導致房水循環障礙，進而引發高眼壓。

此外，外在因素也可能影響眼壓。長期使用類固醇藥物，尤其是局部點用類固醇眼藥水，可能導致眼壓升高，這稱為類固醇性高眼壓症。此外，高度近視、眼部外傷、手術後遺症等因素也可能影響房水循環，導致眼壓異常。因此，了解高眼壓的形成機制，有助於進一步認識其臨床表現及治療方法。

高眼壓症的症狀

高眼壓症（ocular hypertension）通常指的是眼內壓升高，但尚未對視神經造成明顯損害的情況。由於視神經尚未受損，大多數患者在早期可能沒有明顯症狀，這使得高眼壓症常常被忽略。然而，在某些情況下，患者仍可能出現輕微不適或視覺異常，特別是在眼壓急劇升高或持續偏高的情況下。

1. 眼睛脹痛與不適感

許多高眼壓症患者會感到眼睛脹痛或隱隱作痛，尤其是在長時間用眼、處於光線昏暗的環境，或在夜間長時間閱讀後。這種不適感通常在休息或閉眼後可稍微緩解，但若眼壓持續升高，疼痛感可能加劇，甚至擴散至額頭或太陽穴。

2. 視覺模糊與霧視

高眼壓可能導致角膜輕微水腫，進而影響光線進入眼睛的聚焦能力，使視覺變得模糊或出現霧視現象。患者可能在短暫眨眼或休息後發現視力有所改善，但這種症狀若持續存在，則需進一步檢查是否有視神經受損的跡象。

3. 畏光與淚眼

部分患者會因眼壓升高而出現畏光（photophobia），對強光特別敏感，甚至在室內燈光下也會感到不適。此外，高眼壓可能刺激淚腺，導致眼睛容易流淚，即使在無風或無刺激物的情況下也會有淚水分泌增加的現象。

4. 虹視現象

在某些情況下，患者可能會看到燈光周圍出現彩虹般的光圈，這稱為「虹視」（halos around lights）。這種現象通常與角膜水腫有關，當眼壓升高導致角膜水分增加時，光線進入眼睛後會產生折射異常，使視覺出現暈染效果。

5. 眼壓升高時的急性症狀

雖然高眼壓症通常無明顯症狀，但在某些情況下，如眼壓急劇升高或患者對眼壓變化較為敏感，可能會出現類似急性青光眼的症狀，如嚴重頭痛、噁心、嘔吐以及視力急劇下降。這類症狀通常伴隨眼紅和劇烈眼痛，需要立即就醫，以避免視神經永久性損傷。

值得注意的是，高眼壓症與青光眼不同，後者已伴隨視神經損害和視野缺損，而高眼壓症僅是眼壓升高，尚未造成視神經病變。然而，長期高眼壓仍可能增加罹患青光眼的風險，因此即使症狀輕微，也應定期接受眼科檢查，以監測眼壓變化和視神經健康狀況。

高眼壓症該如何治療

高眼壓症的治療目標在於降低眼內壓，以減少對視神經的潛在損害風險，並預防青光眼的發生。治療方式主要包括藥物治療、雷射治療及手術治療，具體選擇需根據患者的病情、眼壓水平、個人健康狀況以及對治療的反應來決定。

1. 藥物治療

藥物治療是高眼壓症最常見的初始治療方式，主要透過眼藥水來降低眼內壓。目前臨床上常用的降眼壓藥物包括以下幾類：

• 前列腺素類眼藥水（Prostaglandin Analogs）：這是最常用的一線降眼壓藥物，如拉坦前列素（Latanoprost）、比馬前列素（Bimatoprost）和曲伏前列素（Travoprost）。這類藥物主要作用於脈絡膜上腔，促進房水排出，通常每日使用一次即可有效降低眼壓。

• β受體阻斷劑（Beta-blockers）：如提莫洛爾（Timolol）、貝他洛爾（Betaxolol）等，這類藥物可減少睫狀體上皮的房水分泌，從而降低眼壓。由於具有全身性副作用，如降低心率或引發呼吸道不適，患有哮喘或心臟疾病的患者需謹慎使用。

• α受體激動劑（Alpha Agonists）：如溴莫尼定（Brimonidine）和阿可樂定（Apraclonidine），這類藥物既能減少房水分泌，也能促進房水排出，但可能導致眼部刺激、口乾或嗜睡等副作用。

• 碳酸酐酶抑制劑（Carbonic Anhydrase Inhibitors）：如多佐胺（Dorzolamide）和布林佐胺（Brinzolamide），這類藥物主要減少睫狀體上皮的房水產生，通常與其他眼藥水合�用以增強降眼壓效果。

• 擬副交感神經作用劑（Cholinergic Agents）：如匹羅卡品（Pilocarpine），這類藥物可收縮睫狀肌，增加小梁網的房水排出，但可能導致近視、眼睛痙攣或視覺模糊，因此使用率較低。

藥物治療需長期使用，患者應遵循醫師指示，定期回診評估治療效果及可能的副作用。

2. 雷射治療

當藥物治療效果不佳或患者無法長期使用眼藥水時，雷射治療可作為替代或輔助治療方式。常見的雷射治療包括：

• 選擇性黃斑雷射（ive Laser Trabeculoplasty, SLT）：此治療適用於小梁網排水功能不佳的患者，透過低能量雷射刺激小梁網細胞，促進房水排出，從而降低眼壓。SLT的優點在於副作用較少，且可重複治療。

• 虹膜雷射穿孔術（Laser Iridotomy）：主要用於前房角狹窄或閉角型青光眼風險較高的患者，透過雷射在虹膜上製造微小孔洞，使房水能在前房與後房之間流通，預防眼壓急劇升高。

• 睫狀體雷射光凝術（Cyclophotocoagulation）：此治療主要針對難以控制的高眼壓症或青光眼患者，透過雷射破壞部分睫狀體上皮，減少房水分泌。此治療通常用於藥物和手術治療無效的患者。

雷射治療通常在門診進行，恢復時間較短，但可能需要多次治療以維持降眼壓效果。

3. 手術治療

對於藥物和雷射治療無效，或眼壓控制困難的患者，可能需要考慮手術治療。常見的手術方式包括：

• 小梁切除術（Trabeculectomy）：此手術透過在鞏膜上製造一個新的排水通道，讓房水繞過小梁網直接排出至結膜下腔，從而降低眼壓。此為最常用的青光眼手術，也可用於高眼壓症患者，但需注意術後感染或疤痕形成的風險。

• 引流植入物手術（Glaucoma Drainage Devices）：如Ahmed閥、Baerveldt植入物等，這些裝置可幫助房水從眼球內部引流至外部的儲存囊，適用於小梁切除術無效或高風險患者。

• 微創青光眼手術（Minimally Invasive Glaucoma Surgery, MIGS）：這類手術包括iStent、XEN凝膠植入物等，其創傷較小，恢復速度快，適合用於中度高眼壓症患者，可與白內障手術同時進行。
  

手術治療的選擇需根據患者的病情、眼壓水平及整體健康狀況進行評估，術後亦需定期追蹤，以確保眼壓維持在安全範圍內。

總體而言，高眼壓症的治療需根據患者的個別情況進行個性化規劃，並透過定期眼科檢查監測眼壓變化及視神經健康狀況，以預防青光眼的發生。

高眼壓症該如何預防

高眼壓症雖然不一定會導致青光眼，但長期眼壓偏高會增加視神經受損的風險，因此預防高眼壓症的發生或控制其發展至關重要。預防措施主要包括定期眼科檢查、調整生活習慣、控制全身性疾病以及避免使用可能導致眼壓升高的藥物。

1. 定期眼科檢查

高眼壓症在早期通常沒有明顯症狀，因此定期接受眼科檢查是預防其惡化或轉變為青光眼的關鍵。建議40歲以上的人群至少每1至2年進行一次完整的視力與眼壓檢查，而有家族青光眼病史、高度近視、糖尿病或長期使用類固醇藥物的人，則應更頻繁地接受檢查。眼科檢查包括眼壓測量（tonometry）、前房角鏡檢查（gonioscopy）、視神經評估及視野測試（perimetry），這些檢查有助於早期發現眼壓異常或視神經病變，從而及早干預。

2. 調整生活習慣

良好的生活習慣有助於維持穩定的眼壓，降低高眼壓症的風險。首先，保持規律的作息和充足的睡眠，避免熬夜或長時間用眼，以減少眼部疲勞和眼壓波動。其次，避免長時間處於頭低姿勢（如瑜伽中的倒立姿勢），因為這可能導致眼壓升高。此外，飲食方面應減少高鹽分、高油膩食物的攝取，避免過量飲用咖啡因或酒精，因為這些因素可能影響眼部血液循環和房水代謝。適度的有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，有助於促進血液循環，降低眼壓，但應避免劇烈運動，如舉重或深蹲，這些動作可能導致短暫的眼壓升高。

3. 控制全身性疾病

某些全身性疾病，如糖尿病、高血壓和心血管疾病，可能影響眼部血液供應和房水循環，進而增加高眼壓症的風險。因此，控制血糖、血壓和血脂水平對於維護眼部健康至關重要。糖尿病患者應定期監測血糖，避免血糖波動過大，以減少糖尿病性視網膜病變及青光眼的風險。高血壓患者則需按時服用降壓藥物，保持血壓穩定，以避免因血壓波動影響眼部血流。此外，肥胖也可能增加高眼壓症的風險，因此維持健康的體重，避免過度肥胖，也有助於降低眼壓。

4. 避免使用可能導致眼壓升高的藥物

某些藥物可能導致眼壓升高，特別是長期使用類固醇藥物的患者需特別注意。類固醇（如口服、吸入或局部點用的皮質類固醇）可能導致眼壓上升，稱為類固醇性高眼壓症（steroid-induced ocular hypertension），這種情況在部分人身上較為敏感，尤其是有青光眼家族史的人。因此，在使用類固醇治療慢性疾病（如哮喘、過敏或風濕性疾病）時，應定期接受眼科檢查，以監測眼壓變化。此外，某些抗組織胺藥物、抗憂鬱藥物或抗膽鹼類藥物可能影響眼部肌肉功能，導致前房角狹窄，增加眼壓升高的風險，因此在使用這些藥物前，最好先諮詢眼科醫師的意見。

透過以上預防措施，可以有效降低高眼壓症的風險，並減少其進展為青光眼的可能性。由於高眼壓症在早期不易察覺，因此建立良好的眼部保健習慣，並定期接受專業眼科檢查，是維護視力健康的重要步驟。