視網膜剝離症狀、治療與預防全攻略 | 台灣眼科專家深度解析

嘿，如果你最近覺得眼睛有點怪怪的，比如眼前突然多了好多飛蚊，或者閃光閃個不停，那可要小心了。這可能是視網膜剝離的早期信號。視網膜剝離是一種蠻嚴重的眼科急症，如果拖太久沒處理，視力可能會受損，甚至失明。我自己有個朋友就是這樣，他近視很深，去年某天突然眼前一片模糊，檢查後才發現是視網膜剝離，幸好及時手術，現在恢復得還不錯。今天我就來聊聊視網膜剝離是啥、有什麼症狀、該怎麼治療和預防，希望能幫到大家。

視網膜剝離這個詞聽起來有點專業，但其實不難懂。簡單說，就是眼睛裡面的視網膜（負責感光的部分）從原本的位置脫落了。這就像牆紙剝落一樣，如果不及時貼回去，視力就會出問題。台灣近視人口多，視網膜剝離的案例也不算少，所以多了解一點總是好。

什麼是視網膜剝離？

視網膜剝離，英文叫Retinal Detachment，是指視網膜從眼球壁上分離的狀況。視網膜是眼睛後方一層薄薄的組織，它負責接收光線並轉換成信號傳給大腦。一旦剝離，血液和養分供應中斷，視網膜細胞可能會壞死，導致視力永久損傷。

視網膜剝離通常分為三種型態：孔源性、牽引性和滲出性。孔源性最常見，約佔八成以上，是因為視網膜出現破洞，玻璃體液體流入導致剝離。牽引性則常見於糖尿病患，視網膜被疤痕組織拉開。滲出性較少見，多是發炎或腫瘤引起液體積聚。

為什麼會發生視網膜剝離？原因很多，但高度近視是最大風險因子。近視度數深的人，眼球軸長較長，視網膜容易被拉薄，破洞風險高。其他像年齡增長、眼外傷、家族史、或某些眼疾如糖尿病視網膜病變，也會增加機率。

我記得有一次去眼科診所，醫生說台灣的視網膜剝離患者中，近視超過600度的佔了快一半。這數字蠻嚇人的，所以如果你近視深，定期檢查眼睛真的很重要。

視網膜剝離的常見症狀

視網膜剝離的症狀通常蠻明顯的，但有些人可能誤以為是疲勞或老花。早期發現是治療成功的關鍵，所以下面我列出幾個典型症狀，如果你有這些情況，最好趕快去看醫生。

首先，飛蚊症突然增加。飛蚊症是指眼前看到小黑點、線條或蜘蛛網狀的影子，正常人可能偶爾有，但如果短時間內數量暴增，或形狀變大，就要警覺。這可能是玻璃體剝離或視網膜破洞的徵兆。

其次，閃光感。即使閉著眼睛，也會看到像閃電一樣的光線，尤其在暗處更明顯。這是因為視網膜被拉扯，刺激到感光細胞。我朋友就說他發病前一周，晚上看東西總覺得有光在閃，還以為是眼花。

再來，視野缺損。視野某一部分出現黑影或帘子狀遮擋，而且黑影會逐漸擴大。如果剝離範圍變大，視力可能快速下降，甚至完全失明。

其他症狀還包括視力模糊、物體變形等。但要注意，視網膜剝離通常不會痛，所以很多人會忽略。下面我用表格整理症狀，方便大家對照。

如果出現以上症狀，別拖，趕緊去眼科掛號。視網膜剝離是急症，黃金治療時間通常在幾天內，越早處理成功率越高。

視網膜剝離的原因和風險因素

視網膜剝離不是單一原因造成的，而是多種因素交互作用。了解這些風險，可以幫助你評估自己的狀況，並採取預防措施。

高度近視是最主要的風險。近視度數超過600度的人，眼球結構較脆弱，視網膜變薄，容易產生破洞。台灣近視率高，這類患者特別多。其他像年齡也是因素，40歲以上的人，玻璃體會液化，增加剝離風險。

眼外傷不容忽視。頭部或眼睛受到撞擊，可能直接導致視網膜撕裂。我聽過一個案例，有人打籃球被球打到眼睛，幾天後視力就出問題了。

家族史也有影響。如果親屬得過視網膜剝離，你的風險會稍高，可能與遺傳性眼疾有關。另外，糖尿病患如果血糖控制不好，容易引發糖尿病視網膜病變，進而導致牽引性視網膜剝離。

以下表格列出常見風險因素，並簡單說明。

除了這些，生活方式也有關係。比如長期用眼過度、缺乏休息，可能讓眼睛疲勞，間接增加風險。但老實說，這部分研究還不充分，所以別太焦慮，保持良好習慣就好。

視網膜剝離的發生率在台灣約為萬分之一到二，不算太高，但一旦發生就很麻煩。所以高風險群要多留意。

如何診斷視網膜剝離？

診斷視網膜剝離主要靠眼科醫師的專業檢查。如果你有疑似症狀，醫生會進行一系列檢查來確認。過程通常不痛，但需要點散瞳劑，檢查後幾小時視力會模糊，最好有人陪同。

首先，醫生會問診，了解症狀何時開始、有無外傷史等。然後進行視力檢查和眼壓測量，排除其他問題。

關鍵是眼底檢查。點散瞳劑後，醫生用檢眼鏡或裂隙燈觀察視網膜狀況，看是否有破洞、剝離或出血。這檢查能直接看到視網膜，準確率高。

如果眼底檢查不清楚，可能會做眼部超音波。超音波可以穿透混濁的介質（如白內障），顯示視網膜位置。其他像OCT（光學相干斷層掃描）則能提供更細緻的影像，幫助評估剝離範圍。

下面我列出常見診斷方法，方便大家了解。

診斷出視網膜剝離後，醫生會根據剝離類型、範圍和位置，決定治療方式。一般來說，孔源性視網膜剝離需要手術，而滲出性可能先用藥物控制。

台灣的眼科醫療水準不錯，大醫院都有相關設備。檢查費用部分，健保通常有給付，但自費項目如OCT可能需幾千元新台幣。建議選擇有經驗的醫師，以免誤診。

視網膜剝離的治療方法

視網膜剝離的治療以手術為主，目的是將視網膜復位並封閉破洞。手術方式有多種，選擇哪種取決於病情嚴重度、破洞位置和患者狀況。治療越早，成功率越高，視力恢復也越好。

常見手術包括雷射光凝術、冷凍治療、鞏膜扣壓術和玻璃體切除術。雷射和冷凍是用來封閉破洞，而鞏膜扣壓和玻璃體切除則是直接復位視網膜。

雷射光凝術適用於早期視網膜裂孔未剝離時。醫生用雷射在破洞周圍燒灼，產生疤痕黏合視網膜。這手術門診就能做，恢復快，但若已剝離則無效。

冷凍治療類似雷射，但用低溫冷凍破洞周圍。效果差不多，但可能較不舒服。

如果視網膜已剝離，常用鞏膜扣壓術。醫生在眼球外壁放置一個矽膠帶，向內壓迫，讓視網膜貼回。有時會結合冷凍或雷射。這手術成功率高，但可能改變眼球形狀，影響近視度數。

玻璃體切除術則是從眼內進行。醫生切除玻璃體，解除牽引，然後注入氣體或矽油將視網膜推回。氣體會慢慢吸收，矽油可能需要二次手術取出。這方法適合複雜病例，但風險較高，如白內障加速。

下面表格比較幾種手術方式。

手術費用方面，在台灣，健保對必要手術有部分給付，但自費項目如特殊矽油或雷射可能需自付。總費用從幾萬到十幾萬新台幣不等，看醫院和手術複雜度。術後恢復期數週到數月，需避免劇烈運動和低頭。

我朋友做的是玻璃體切除術，他說手術後要趴著睡好幾天，蠻辛苦的。但為了視力，只好忍耐。現在技術進步，微創手術恢復較快，但還是要聽醫生指示。

視網膜剝離治療後，視力不一定能完全恢復，尤其是剝離範圍大或時間久的話。所以及早治療關鍵。

治療後的康復與注意事項

手術只是第一步，術後康復同樣重要。如果照顧不當，可能復發或出現併發症。康復期間，患者需嚴格遵循醫囑，並定期回診。

首先，姿勢很重要。特別是做玻璃體切除並注氣的患者，醫生會要求保持特定頭位，如趴睡或側睡，讓氣泡頂住視網膜助其癒合。這通常要維持1-2週，很累人，但必須忍耐。

其次，避免劇烈活動。跑步、跳躍、提重物等可能增加眼壓，影響復位。一般建議休息1-3個月，慢慢恢復日常活動。

用藥方面，醫生會開眼藥水預防感染和消炎需按時點。如果視力模糊或疼痛加劇，要立即回診。

飲食建議均衡營養，多吃富含維生素A、C、E的食物，如胡蘿蔔、柑橘、堅果，助眼睛修復。但沒必要特別進補，正常飲食即可。

以下清單列出康復要點：

• 保持規定頭位，避免隨意轉動頭部
• 避免用力咳嗽、打噴嚏或便秘
• 外出戴太陽眼鏡，防紫外線
• 定期回診，監測視網膜狀況
• 如有新症狀如疼痛、視力下降，速就醫

康復期長短因人而異。年輕患者恢復較快，老年人可能慢些。多數人術後視力會改善，但可能殘留模糊或變形。耐心點，別急。

視網膜剝離復發率約10-15%，所以即使手術成功，也要持續追蹤。我朋友現在每半年回診一次，平時注意用眼，沒再出問題。

如何預防視網膜剝離？

預防勝於治療，雖然不是所有視網膜剝離都能避免，但降低風險是可行的。尤其高風險群，如高度近視者，更該注意。

定期眼睛檢查是基礎。建議每年做一次全面眼科檢查，包括眼底檢查。如果已有飛蚊症或閃光，可縮短間隔。

控制近視度數。避免近視加深，減少眼球變形。兒童和青少年要注意用眼習慣，如保持閱讀距離、充足光線。

避免眼外傷。從事運動或工作時，佩戴防護眼鏡。我個人覺得，台灣人愛打籃球，但很少人戴護具，這點該改進。

管理慢性病。如糖尿病患要控制血糖，定期眼科追蹤，預防視網膜病變。

健康生活方式也有幫助。充足睡眠、減少3C產品使用時間、多吃護眼食物。但老實說，這些效果有限，別過度依賴。

以下表格總結預防措施。

預防視網膜剝離不難，貴在堅持。如果發現早期症狀，別拖，趕緊就醫。視網膜剝離雖可怕，但及時處理效果不錯。

常見問題解答

這裡我整理幾個關於視網膜剝離的常見問題，幫大家解疑。這些都是網友常問的，我盡量用簡單方式回答。

視網膜剝離會痛嗎？

大多數情況下，視網膜剝離本身不會痛。疼痛通常來自併發症或手術後。主要症狀是視覺變化，如飛蚊、閃光。所以如果眼睛不痛但視力怪怪的，還是要檢查。

治療視網膜剝離要多少錢？

在台灣，視網膜剝離手術費用因醫院、手術方式而異。健保有給付基本項目，但自費部分如特殊雷射或矽油可能需數萬元新台幣。總費用從五萬到十五萬不等，建議諮詢醫院報價。

視網膜剝離手術後視力能恢復多少？

這看剝離範圍和治療時間。如果早期手術，視力可能恢復八成以上；若拖延久，尤其黃斑部受累，恢復較差。多數人術後視力有改善，但可能殘留模糊。

視網膜剝離會復發嗎？

會，復發率約10-15%。原因可能是新破洞或舊處未癒合。術後定期追蹤可降低風險。如果復發，需再次手術。

哪些人該特別注意視網膜剝離？

高度近視者、中老年人、有家族史、眼外傷史或糖尿病患是高風險群。建議這些族群每年檢查眼睛，並注意症狀變化。

視網膜剝離可以預防嗎？

部分可以。透過定期檢查、控制近視、防護眼鏡等措施，能降低風險。但無法完全預防，所以早期發現關鍵。

這些問題涵蓋了大部分疑惑。如果你有其他問題，歡迎留言，我會盡量回答。總之，視網膜剝離不是絕症，但需認真面對。

視網膜剝離的知識就分享到這裡。希望這篇文章對你有幫助。記得，眼睛是靈魂之窗，多愛護它。如果有症狀，別猶豫，快找專業醫師。