為什麼會視網膜剝離？完整解析成因、症狀與治療方法

你知道嗎？視網膜剝離可不是什麼小事，它可能悄悄偷走你的視力。我記得有個朋友，才四十出頭，某天突然眼前出現一堆飛蚊，還伴隨閃光，他以為只是太累，結果檢查後才發現是視網膜剝離前期，差點就耽誤治療。這件事讓我深刻體會到，為什麼會視網膜剝離這個問題，真的不能輕忽。

視網膜是眼睛裡一層薄薄的組織，負責感光成像，就像相機的底片。一旦剝離，視力就會受損，甚至失明。那麼，為什麼會視網膜剝離呢？簡單說，就是視網膜從下面的組織分離開來，導致營養供應中斷。這過程可能很突然，也可能慢慢發生，但無論如何，及早了解原因才能防範未然。

視網膜剝離是什麼？先搞懂基本概念

視網膜剝離，聽起來很專業，其實就是視網膜脫離了原本的位置。正常情況下，視網膜緊貼在眼球壁上，靠著血管供應養分。但如果出現裂孔或拉扯，液體就可能滲進去，把視網膜推開。這就像牆紙脫落一樣，一旦開始，範圍可能越來越大。

為什麼會視網膜剝離？常見的類型有三種：孔源性、牽引性和滲出性。孔源性是最多的，佔了大概八成，通常因為視網膜有破洞；牽引性則常見於糖尿病患，視網膜被疤痕組織拉開；滲出性比較少，多是發炎或腫瘤導致液體積聚。每種原因不同，但結果都一樣危險。

我必須說，有些人總覺得視網膜剝離離自己很遠，但數據顯示，台灣每年約有千人以上發生，尤其是高度近視族群。這不是嚇唬人，而是提醒大家，眼睛健康不能賭運氣。

為什麼會視網膜剝離？主要原因大公開

說到為什麼會視網膜剝離，原因可真不少。有些是天生體質，有些是後天習慣造成的。下面我來細部分析，你會發現很多因素其實可以控制。

年齡因素：老化是最大推手

年齡大了，眼睛也會跟著退化。視網膜周邊的玻璃體會逐漸液化、縮水，這過程可能拉扯視網膜，造成裂孔。為什麼會視網膜剝離在老年人中更常見？就是因為玻璃體變化。統計上，50歲以上風險明顯增加，但我看過才30多歲的病例，所以不能全怪年齡。

個人覺得，老化雖不可避免，但定期檢查能抓出早期問題。我阿姨就是例子，她每年做眼底檢查，及時發現視網膜變薄，用雷射固定後就沒事了。

近視度數高：高度近視要特別小心

如果你近視超過600度，為什麼會視網膜剝離的機率就高很多。高度近視的人眼球軸長較長，視網膜被拉薄，更容易出現裂孔。台灣近視率高得嚇人，學生族一堆人度數破千，這真是隱憂。

我有個同事，近視800度，整天盯電腦，後來視網膜剝離手術後，視力還是受影響。他現在後悔沒早點護眼。所以，控制近視度數、避免用眼過度，真的很重要。

眼部外傷：撞擊或手術都可能引發

眼睛被打到、撞到，或甚至眼部手術後，為什麼會視網膜剝離？因為外力可能直接造成視網膜損傷或玻璃體變化。運動員或從事危險工作的人，風險更高。

我曾聽醫生分享一個案例，一個年輕人打籃球被肘擊，當時沒事，幾週後卻視網膜剝離。這告訴我們，外傷後哪怕沒症狀，也該檢查一下。

其他疾病引發：糖尿病、發炎等

糖尿病視網膜病變是常見原因，高血糖會傷害血管，導致出血和牽引性剝離。其他如葡萄膜炎、腫瘤，也可能導致滲出性剝離。為什麼會視網膜剝離有時和全身疾病有關？因為眼睛是身體的一部分，健康出問題，眼睛也遭殃。

表格：視網膜剝離風險因素一覽表

看了表格，你可能更清楚為什麼會視網膜剝離了。但我要提醒，不是有風險就一定會發生，重點是警覺性。

視網膜剝離的症狀與警訊：別忽略這些信號

為什麼會視網膜剝離常常被延誤治療？因為早期症狀不明顯，或被人誤以為是疲勞。以下是關鍵警訊，如果你有這些，快去看醫生。

飛蚊症突然增多：眼前出現黑點、線條，像蚊子飛來飛去。偶爾飛蚊正常，但如果短時間內大量增加，可能是玻璃體剝離或出血的徵兆。為什麼會視網膜剝離常從飛蚊開始？因為玻璃體變化拉扯視網膜。

閃光感：眼睛像有閃電或燈光閃爍，尤其在暗處更明顯。這表示視網膜被刺激，可能是剝離的前兆。我朋友就是閃光感持續一周才就醫，還好來得及。

視野缺損：視野出現黑影或帘子遮住的感覺，這表示剝離已經發生，範圍在擴大。為什麼會視網膜剝離到這階段才被重視？因為黑影可能慢慢來，很多人拖到影響中心視力才急。

視力模糊或變形：看東西扭曲、模糊，甚至突然下降。這已經是緊急狀況，必須立即處理。

個人經驗談，這些症狀有時很 subtle，但寧可過度反應，也不要輕忽。我有次眼前閃光，嚇得馬上去檢查，結果只是偏頭痛，但總比後悔好。

如何診斷視網膜剝離？檢查方法詳解

如果懷疑為什麼會視網膜剝離發生在自己身上，醫生會用哪些方法診斷？以下是常見檢查，幫你了解流程。

眼底檢查：最基本也最重要，醫生用檢眼鏡看視網膜狀況。可能需要散瞳，過程有點不舒服，但能直接看到裂孔或剝離。

超音波檢查：如果眼睛有出血，眼底看不清楚，超音波就能派上用場。它用聲波成像，無痛又快速。

光學相干斷層掃描（OCT）：這技術超精密，能顯示視網膜分層結構，連微小的變化都抓得到。為什麼會視網膜剝離的早期診斷靠它很準，但設備不是每家醫院都有。

視野檢查：測試視野缺損範圍，幫助評估剝離影響。

我覺得，診斷過程其實不複雜，但關鍵是找專業眼科醫生。台灣大醫院如台大、長庚都有不錯的眼科，檢查費用部分健保有給付，自負額不高。

視網膜剝離的治療方法：手術是主流選項

為什麼會視網膜剝離需要積極治療？因為視網膜細胞缺氧久了會壞死，視力就救不回來。治療方式取決於剝離類型、位置和嚴重度。

雷射光凝固術：適用於小範圍裂孔或剝離前期，用雷射燒灼裂孔周圍，讓視網膜黏回去。這算門診手術，恢復快，但只適合早期病例。

冷凍治療：類似雷射，但用低溫凍結裂孔處。為什麼會視網膜剝離有時用這個？因為某些位置雷射不好打，冷凍更靈活。

鞏膜環紮術：這是大手術，在眼球外圍加壓，讓視網膜復位。需要住院，恢復期長，但對嚴重剝離有效。

玻璃體切除術：從眼內移除玻璃體，直接處理剝離，再打入氣體或硅油支撐視網膜。為什麼會視網膜剝離常選這個？因為成功率高，但可能有併發症如白內障。

氣體注射：眼內注射氣泡，頂住視網膜讓它貼合。術後要維持特定頭位，挺麻煩的，但創傷小。

列表：治療方式比較

• 雷射光凝固術：優點是微創、恢復快；缺點是只適用早期
• 鞏膜環紮術：優點是效果持久；缺點是入侵性大、恢復慢
• 玻璃體切除術：優點是適用各種情況；缺點是可能加速白內障

我必須說，手術不是萬靈丹，視力恢復程度因人而異。有些人術後視力變差，或需要多次手術，所以預防永遠勝於治療。

預防視網膜剝離的有效措施：從生活做起

為什麼會視網膜剝離可以預防？當然可以！雖然有些風險改不了，但好習慣能大大降低機率。

定期眼科檢查：尤其是高風險群，如高度近視、糖尿病患者，每年至少一次眼底檢查。台灣健保有給付部分項目，別省這個錢。

控制近視度數：避免度數加深，減少長時間近距離用眼。小朋友更要注意，近視控制鏡片或藥水可能有幫助。

避免眼部外傷：運動時戴護目鏡，工作時注意安全。為什麼會視網膜剝離和外傷有關？因為一次撞擊可能埋下禍根。

管理慢性病：控制血糖、血壓，減少血管病變風險。

健康飲食：多吃富含抗氧化物的食物，如深綠色蔬菜、藍莓，保護視網膜健康。

我自己力行每年檢查，雖然麻煩，但想到可能避免失明，就覺得值得。你也試試看吧！

常見問答：解決你的疑惑

總之，為什麼會視網膜剝離是個複雜問題，但透過了解原因、注意症狀、積極預防，我們能降低風險。台灣醫療資源豐富，各大醫院如榮總、馬偕都有專業團隊，別怕求診。記住，保護眼睛，就是保護你的世界。