「角結膜炎」是什麼？為什麼會引發「角結膜炎原因」？本文解析「角結膜炎治療」方法，並比較「角膜炎和結膜炎的區別」，同時探討「乾眼症結膜炎」的關聯性，幫助你正確護眼，遠離不適！

1. 角結膜炎原因

要有效預防和治療「角結膜炎」，首先必須釐清其背後的成因。臨床上，「角結膜炎原因」絕非單一，而是多種因素交織作用，有時甚至互為因果，形成惡性循環。理解這些層次分明的「角結膜炎原因」，是對症下藥的關鍵第一步。

1.1 感染性因素 

這是最常見也最需要警惕的「角結膜炎原因」之一。病原體可直接侵犯角膜和結膜組織，引起廣泛發炎反應。

• 病毒性感染： 腺病毒(Adenovirus)是造成「流行性角結膜炎」(俗稱紅眼症)的元凶，傳染力極強。單純皰疹病毒(HSV)則可能引起反覆發作的皰疹性角結膜炎，嚴重損害角膜。這些病毒不僅攻擊結膜引起紅腫分泌物，更常蔓延至角膜，形成點狀上皮缺損甚至地圖狀潰瘍。

• 細菌性感染： 金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、綠膿桿菌（尤其危險）等，常因配戴隱形眼鏡不當（如過夜配戴、清潔不良）、眼表外傷或原有乾眼症導致防禦力下降而入侵。細菌感染進展快速，若波及角膜，可能短時間內造成嚴重潰瘍甚至穿孔。

• 其他微生物： 披衣菌(沙眼)、黴菌(常見於植物性外傷後或免疫力低下者)、寄生蟲（如棘阿米巴原蟲，與隱形眼鏡保養液污染高度相關）等，雖然較少見，但診斷和治療難度更高。

1.2 非感染性 / 環境性因素

這類「角結膜炎原因」常被輕忽，卻是最普遍的日常誘因。

• 物理化學刺激： 風沙、粉塵、紫外線過度照射（如雪盲、電焊工）、空氣污染（PM2.5）、游泳池消毒水（氯）、化妝品不慎流入眼內、揮發性有機溶劑等，會直接損傷角膜與結膜上皮，引發炎症反應。

• 過敏反應： 季節性過敏原（花粉、黴菌孢子）、常年性過敏原（塵蟎、動物皮屑）、特定藥物或保養品成分，會刺激肥大細胞釋放組織胺等發炎介質，導致「過敏性角結膜炎」。這類患者常合併有異位性體質、過敏性鼻炎或氣喘。

• 隱形眼鏡相關問題： 這是一個重要的「角結膜炎原因」。配戴時間過長、鏡片破損、透氧率不足、鏡片沉積物過多、清潔保養不當（溶液過敏或消毒不全）、不當的鏡片貼合度等，會造成角膜缺氧、機械性摩擦損傷，誘發或加劇角膜和結膜的發炎反應，形成「巨乳突狀結膜炎」(GPC)，並常伴隨角膜點染。

1.3 與全身性疾病或眼表狀態相關因素

某些系統性疾病或眼表本身的失衡狀態，是重要的潛在「角結膜炎原因」。

• 乾眼症 (Dry Eye Disease, DED)： 這是我們稍後章節「乾眼症結膜炎」的主角。淚液分泌不足或蒸發過快，導致眼表缺乏潤滑和保護。乾燥的環境使角膜和結膜上皮細胞脆弱、易受損，神經敏感性異常增高，輕微刺激即引發顯著發炎反應，形成惡性循環。

• 自體免疫性疾病： 類風濕性關節炎、乾燥症(Sjögrens Syndrome)、紅斑性狼瘡(SLE)、類天疱瘡等，可能攻擊淚腺或眼表組織，造成嚴重的發炎和乾眼狀態，進而引發頑固性角結膜炎。

• 眼瞼緣炎 (Blepharitis)： 眼瞼邊緣發炎，特別是後緣的瞼板腺功能障礙，導致油脂分泌異常（品質差、量不足），淚液蒸發過快，同時細菌（如葡萄球菌）產生的毒素和抗原也會持續刺激鄰近的結膜和角膜，形成「眼瞼緣炎相關角結膜炎」。

• 維生素A缺乏： 雖在已開發地區較少見，但嚴重缺乏會導致角膜和結膜上皮角化、乾燥，易受感染，即「乾眼症」。

綜上所述，「角結膜炎原因」是多元且複雜的。臨床上，常常是數個因素同時存在、相互影響。例如，一位乾眼症患者（非感染性），因眼表防禦力下降而遭受細菌感染（感染性），或因不適感增加而過度揉眼，造成角膜上皮破損（機械性），形成混合型的「角結膜炎」。因此，精確找出主因和誘因，是成功治療「角結膜炎」的基石。

2. 角結膜炎治療

「角結膜炎治療」絕非千篇一律，必須建基於明確的診斷和對「角結膜炎原因」的深刻理解。「角結膜炎治療」的核心目標是：控制發炎、消除病因（若可能）、修復眼表損傷、緩解症狀、預防併發症（特別是角膜疤痕、潰瘍穿孔、視力受損）。成功的「角結膜炎治療」需要系統性的步驟：

2.1 關鍵第一步：詳盡的檢查與診斷

精準治療源於精確診斷。「角結膜炎治療」計畫的擬定，始於全面的眼科評估：

• 詳細病史詢問： 症狀起始時間、性質（癢？痛？異物感？燒灼感？畏光？視力模糊？）、嚴重程度及變化、分泌物型態（水性？黏液？膿性？）、誘發或緩解因子、配戴隱形眼鏡習慣、化妝品使用、職業暴露環境、過敏史、全身性疾病史、用藥史（特別是眼藥水）、近期接觸史（紅眼症流行？）等。

• 視力檢查： 評估視力受影響程度，是判斷角膜是否受累的重要指標。

• 細隙燈顯微鏡檢查 (Slit-Lamp Biomicroscopy)： 這是診斷「角結膜炎」的黃金標準。

  • 眼瞼與睫毛： 檢查是否有眼瞼緣紅腫、油脂栓塞、鱗屑、結痂、睫毛倒插或缺失。
  • 結膜： 評估充血（瀰漫性？周邊性？睫狀充血？）、水腫、濾泡、乳突、結膜下出血、疤痕、假膜或真膜形成。
  • 角膜： 重中之重！仔細檢查上皮是否完整（螢光素染色觀察點狀、絲狀、樹枝狀、地圖狀缺損或潰瘍）、基質是否有浸潤或水腫、內皮是否有沉澱物(KP)、前房是否有發炎細胞或蓄膿。角膜病灶的形態、位置、深度是判斷病因（如病毒、細菌、黴菌、阿米巴）的關鍵線索。
  • 淚液狀態： 觀察淚河高度、淚膜破裂時間(TBUT)等。

• 輔助檢查：

  • 角膜染色： 螢光素 (Fluorescein)、玫瑰紅 (Rose Bengal)、麗絲胺綠 (Lissamine Green) 用於標記受損或死亡的角膜/結膜上皮細胞，評估損傷範圍與嚴重度。
  • 眼壓測量： 某些炎症或類固醇藥水可能影響眼壓。
  • 實驗室檢查： 當懷疑感染性或自體免疫性病因時，需採集檢體（如結膜刮片、分泌物、角膜刮取物）進行抹片染色（革蘭氏、吉姆薩）、細菌/真菌培養、病毒PCR檢測（如腺病毒、HSV）、或血清學檢查（自體免疫指標）。
  • 淚液功能測試： 席默氏測試(Schirmers test)、滲透壓檢測等，評估乾眼嚴重度。
  • 角膜地形圖/共軛焦顯微鏡： 嚴重或反覆發作病例，評估角膜結構變化或追蹤治療反應。

2.2 分層治療策略

根據確診的「角結膜炎原因」及嚴重度，「角結膜炎治療」方案需量身定制：

• 感染性角結膜炎治療：

  • 細菌性： 廣效性或針對培養結果的抗生素眼藥水/藥膏是主力。輕中度可用氟喹諾酮類（如Ciprofloxacin, Moxifloxacin）、胺基配糖體（如Gentamicin）。嚴重感染（尤其綠膿桿菌）需強化治療（如高濃度Tobramycin, Ceftazidime強化藥水），甚至每小時點藥。口服抗生素適用於嚴重病例或合併眼瞼深部感染（如眼瞼膿瘍）。
  • 病毒性（腺病毒）： 主要為支持性療法。冷敷緩解不適，人工淚液（不含保存劑）沖洗潤滑，必要時使用低濃度類固醇眼藥水短期控制嚴重炎症（需醫師嚴密監控）。注重衛生防止傳播。
  • 病毒性（單純皰疹）： 必須使用抗病毒藥物。急性期用Acyclovir或Ganciclovir眼藥膏/藥水。嚴重或反覆發作者需合併口服抗病毒藥（如Acyclovir, Valacyclovir）。禁忌使用類固醇，除非在抗病毒藥物充分覆蓋下且由醫師嚴格監控處理基質盤狀角膜炎。
  • 黴菌性/阿米巴性： 治療困難且漫長。需使用專用抗真菌藥物（如Natamycin, Amphotericin B眼藥水）或抗阿米巴藥物（如Polyhexamethylene biguanide – PHMB, Chlorhexidine, Brolene）。常需強化頻繁點藥，甚至結膜下注射或口服藥物。類固醇禁用。
  • 披衣菌性： 口服巨環類抗生素（如Azithromycin單次高劑量或Doxycycline一至兩週）為主，配合局部抗生素（如Tetracycline眼藥膏）。

• 非感染性角結膜炎治療 (重點針對過敏與乾眼)：

  • 過敏性：

    • 避免過敏原： 最根本但常困難。
    • 冷敷與不含保存劑人工淚液： 沖洗稀釋過敏原，緩解不適。
    • 抗組織胺/肥大細胞穩定劑雙效眼藥水： 如Olopatadine, Ketotifen, Azelastine等，快速止癢抗炎，適合急性期與預防。
    • 非類固醇抗炎藥(NSAID)眼藥水： 如Ketorolac, Bromfenac，緩解輕中度炎症。
    • 類固醇眼藥水： 嚴重急性炎症時短期使用（如Prednisolone, Loteprednol），快速有效控制發炎，但需嚴密監控眼壓及副作用。
    • 免疫調節劑： 頑固性病例可考慮Calcineurin抑制劑眼藥水（如Cyclosporine, Tacrolimus），長期使用安全性較類固醇佳。
    • 嚴重春季性角結膜炎(VKC)或異位性角結膜炎(AKC)： 可能需要合併口服抗組織胺、短療程口服類固醇或免疫抑制劑。

  • 乾眼症相關角結膜炎（見第四部分詳述）： 治療核心是改善淚液質與量、減少眼表發炎、促進上皮修復。涵蓋人工淚液、抗炎藥（類固醇短期/環孢素長期）、自體血清、淚小管栓塞、熱脈動治療、瞼板腺疏通、改善環境與生活習慣等綜合措施。

  • 化學性/物理性損傷： 首要大量生理食鹽水沖洗移除刺激物！後續使用人工淚液、促進修復藥膏（如Dexpanthenol）、低劑量類固醇（若非感染）、抗生素預防感染。嚴重鹼灼傷需緊急處理。

  • 隱形眼鏡相關： 首要停戴隱形眼鏡！治療發炎（抗生素、抗炎藥、人工淚液）。改善鏡片衛生習慣、評估鏡片類型及配戴時間、治療伴隨的眼瞼緣炎。

• 全身性疾病相關： 與相關專科（風濕免疫科）合作控制全身疾病是根本。眼部治療則針對其引發的乾眼和發炎狀態處理。
  

2.3 治療期間與康復後的重要注意事項 

為了確保「角結膜炎治療」效果，避免復發或併發症，以下事項至關重要：

• 嚴格遵從醫囑用藥： 按醫師指示的頻率、劑量和療程使用藥物，切勿自行停藥或更改劑量，特別是抗生素和類固醇。隨意停藥恐致復發或抗藥性；濫用類固醇可能引發青光眼、白內障或加劇感染。

• 注重眼部衛生：

  • 點藥前務必用肥皂徹底洗淨雙手。
  • 避免用手揉眼睛，這是散播感染和加重損傷的元兇。
  • 感染性角結膜炎患者（尤其病毒性），應有專用毛巾、臉盆，避免傳染他人。
  • 妥善清潔眼鏡。
  • 治療期間暫停化妝（尤其眼妝）。

• 隱形眼鏡的處理： 治療期間絕對禁止配戴！感染性角結膜炎（特別是細菌、阿米巴）痊癒後，舊鏡片應丟棄，鏡盒需徹底清潔消毒或更換新盒。重新配戴時機和鏡片選擇務必諮詢醫師。

• 避免刺激源： 減少暴露在風沙、煙霧、強風、乾燥空調環境、游泳池消毒水中。外出可戴防護眼鏡。過敏患者注意環境控制。

• 妥善遮陽： 發炎的眼睛格外畏光，配戴能阻隔紫外線的太陽眼鏡有助於減輕不適。

• 規律回診追蹤： 即使症狀改善，仍需按醫囑複查，讓醫師評估角膜恢復狀況、調整藥物（如類固醇需逐漸減量）、監測眼壓等潛在副作用。

• 勿自行購買成藥： 市售眼藥水可能含血管收縮劑（僅暫時退紅）或類固醇成分，未經診斷擅自使用可能掩蓋病情或導致嚴重後果。

• 症狀惡化時立即回診： 若治療期間出現劇痛、視力急遽下降、分泌物大量增加、角膜出現白色斑點擴大等情況，應立即回診。

「角結膜炎治療」是一項需要耐心和配合的任務。唯有結合正確的診斷、適當的藥物、患者的理解和謹慎的自我照護，才能有效克服這眼表的雙重危機。

3. 角膜炎和结膜炎的区别

雖然「角結膜炎」常同時發生，但理解單純的「角膜炎」和「結膜炎」在解剖位置、症狀嚴重度、潛在風險及治療原則上的根本差異，對患者和醫師都至關重要。這組「角膜炎和结膜炎的区别」是眼科診斷的基礎。以下表格清晰呈現兩者的關鍵對比：

角膜炎和结膜炎的区别：核心特徵對照表

特徵	角膜炎 (Keratitis)	結膜炎 (Conjunctivitis)
發炎部位	角膜 (Cornea) – 眼球前方透明的「窗戶」	結膜 (Conjunctiva) – 覆蓋眼白（球結膜）和眼瞼內側（瞼結膜）的薄膜
視力影響	通常有。因角膜混濁、水腫、潰瘍，或位於視軸的病灶直接影響光線進入。視力模糊是重要警示！	通常無。除非分泌物極多暫時覆蓋角膜，或嚴重過敏/感染併發角膜炎。一般視力清晰。
疼痛感	通常明顯。因角膜富含感覺神經（三叉神經）。常描述為異物感、劇烈刺痛、酸痛，尤其在眨眼時加劇。	通常較輕微或僅異物感/癢感。結膜神經分布稀疏。過敏性以「癢」為主；感染性可有異物感或灼熱感。
畏光 (Photophobia)	常見且顯著。角膜炎症或損傷導致光線敏感性異常增高。	較少見或輕微。嚴重感染性或合併輕度角膜炎時可能出現。
分泌物型態	分泌物較少。若有，常為水樣（病毒性）或黏液膿性（細菌性合併嚴重結膜炎時）。	分泌物量多且為重要特徵：水樣（病毒性）、黏液樣（過敏性）、黏液膿性至膿性（細菌性）。
充血類型	「睫狀充血」(Ciliary Injection)為主：充血圍繞著角膜緣（黑眼珠邊緣）最明顯，呈暗紅色，血管不易隨結膜移動。	「結膜充血」(Conjunctival Injection)為主：充血瀰漫於眼白（球結膜），遠離角膜緣，呈鮮紅色，血管可隨結膜移動。
潛在嚴重性	高風險！角膜潰瘍可能快速進展，導致穿孔、眼內炎、永久性角膜疤痕、白斑，甚至失明。視為眼科急症。	相對較低（大多數）。通常不影響視力結構。但傳染性高（病毒/細菌性），且某些型別（如披衣菌性、新生兒淋菌性）或併發角膜炎時風險升高。
治療急迫性	非常緊急！尤其懷疑細菌性、真菌性、阿米巴性或單純皰疹性角膜炎時。延誤治療後果嚴重。	視病因而定。病毒性通常支持療法；細菌性需抗生素但相對不那麼緊急（新生兒淋球菌性除外）；過敏性需避免源頭及藥物控制。

重要提醒： 「角膜炎和结膜炎的区别」並非總是涇渭分明！許多結膜炎（如嚴重的腺病毒結膜炎、葡萄球菌過敏）會波及角膜邊緣（周邊角膜炎）。更常見的是「乾眼症結膜炎」造成角膜廣泛點狀上皮缺損。反之，角膜炎幾乎都會引起鄰近結膜的繼發性炎症。因此，臨床上「角結膜炎」的診斷極為普遍。理解「角膜炎和结膜炎的区别」，有助於優先關注更具威脅性的角膜問題。

4. 乾眼症結膜炎：當乾澀成為發炎的溫床

「乾眼症結膜炎」(Dry Eye-associated Keratoconjunctivitis) 是現代社會日益普遍的慢性眼疾，也是「角結膜炎」中一個極重要的亞型。它明確地體現了「角結膜炎原因」中非感染性因素的核心角色——淚膜的不穩定與眼表慢性發炎的惡性循環。我們已無法再將乾眼症視為單純的「眼睛乾」，「乾眼症結膜炎」精準地描述了其本質：乾燥引發角膜和結膜的炎症反應，而發炎又進一步破壞淚膜穩定性和眼表健康。

4.1 形成機制：淚膜失衡與發炎的惡性循環

「乾眼症結膜炎」的核心病理是「淚膜功能單位」(Lacrimal Functional Unit) 的失調。這個單位包含主副淚腺、角膜、結膜、眼瞼（瞼板腺）、支配的神經及相關的免疫細胞。任何一部分出問題，都可能導致：

• 淚液分泌不足 (Aqueous Deficiency, ADDE)： 淚腺無法分泌足夠的「水液層」，常見於自體免疫疾病（如乾燥症）、年齡老化、藥物副作用（抗組織胺、利尿劑、某些抗憂鬱藥）、淚腺損傷等。
• 淚液蒸發過快 (Evaporative Dry Eye, EDE)： 佔多數！主因是「瞼板腺功能障礙」(Meibomian Gland Dysfunction, MGD)。瞼板腺分泌的油脂層不足或品質不良（變渾濁、變稠），無法有效覆蓋淚液表面防止蒸發。MGD常與眼瞼緣炎並存。

無論起始點為何，淚膜不穩定（破裂時間過快）導致：

1. 眼表（角膜、結膜）失去淚液的潤滑、滋養和保護。
2. 上皮細胞乾燥、受損、脫落（形成點狀角膜/結膜上皮病變）。
3. 眼表神經暴露、敏感性異常增高（神經病變性疼痛）。
4. 損傷相關分子引發免疫細胞聚集和慢性低度發炎反應。
5. 發炎介質進一步損害淚腺和瞼板腺功能，加劇淚液分泌不足或品質不良。

如此形成「乾眼 ➔ 眼表損傷 ➔ 發炎 ➔ 淚膜更不穩 ➔ 乾眼加劇」的惡性循環。這就是「乾眼症結膜炎」難以根治的關鍵。

4.2 臨床特點

「乾眼症結膜炎」的症狀常比客觀檢查所見更為顯著，且變化多端：

• 常見症狀： 乾澀感、異物感（如砂礫感）、灼熱感、刺痛感、疲勞感、搔癢感、短暫視力模糊（眨眼後暫時改善）、畏光、黏稠分泌物、難以忍受隱形眼鏡、對風、煙、空調環境敏感。值得注意的是，有些患者反而會出現「溢淚」現象，這是眼表刺激或缺氧導致的反射性淚液分泌增加。
• 體徵（需醫師檢查）：
  • 淚河高度變窄或斷裂。
  • 淚膜破裂時間(TBUT)顯著縮短（
  • 角膜螢光素染色陽性（點狀、絲狀上皮缺損，下方角膜更明顯）。
  • 結膜麗絲胺綠/玫瑰紅染色陽性（尤其瞼裂區暴露部位）。
  • 球結膜充血（輕中度）。
  • 眼瞼緣異常：瞼板腺開口阻塞（帽蓋、油脂栓）、周邊血管擴張、瞼緣潮紅、泡沫狀分泌物。
  • 角膜下方絲狀物（嚴重時）。

4.3 應對策略：打破惡性循環的綜合治療

治療「乾眼症結膜炎」的目標是打破上述惡性循環，緩解症狀、保護眼表、修復損傷、減少發炎。單一療法效果有限，需「多管齊下」：

• 基礎治療：生活型態調整與環境改造

  • 充足飲水。
  • 調整飲食：增加Omega-3脂肪酸（魚油、亞麻籽油）攝取，減少高油脂（Omega-6為主）及油炸食物。
  • 改善環境：使用加濕器（尤其在空調/暖氣房）、避免直接風吹（風扇、冷氣口）、配戴濕房眼鏡（Moisture Chamber Glasses）或護目鏡（防風沙）。
  • 減少3C螢幕使用時間，遵循「20-20-20」原則（每20分鐘看20呎外20秒），有意識地眨完整眨眼（輕閉眼維持1-2秒）。
  • 停戴或減少隱形眼鏡配戴時間（選擇高透氧保濕材質）。
  • 避免煙霧（主動/被動吸菸）及刺激物。

• 物理治療：眼瞼清潔與熱敷按摩 (適用於MGD相關患者)

  • 每日溫和熱敷： 使用溫熱眼罩或乾淨溫毛巾（約40-45°C）敷眼10-15分鐘，軟化瞼板腺內凝固油脂。
  • 眼瞼清潔： 使用稀釋嬰兒洗髮精或專用眼瞼清潔液/棉片，輕柔清潔睫毛根部及瞼緣，去除油脂屑屑。
  • 瞼板腺按摩： 熱敷清潔後，輕柔按摩眼瞼（由皮膚面向睫毛方向按摩），幫助阻塞的油脂排出（需醫師指導技巧）。
  • 儀器輔助治療： 如熱脈動治療儀(Lipiflow)、脈衝光(IPL)等，可更有效地疏通嚴重阻塞的瞼板腺。

• 藥物治療：潤滑、抗炎、促進修復

  • 不含防腐劑人工淚液/凝膠/藥膏： 基礎一線用藥，選擇適合自己乾眼類型和嚴重度的產品（水液補充型/脂質補充型/黏稠型）。需頻繁使用（嚴重者每1-2小時）。睡前使用藥膏可提供長時間保護。

  • 抗發炎藥物： 治療慢性炎症的核心！

    • 低濃度類固醇眼藥水： (如Loteprednol, Fluorometholone)：短期（數週）用於控制急性/亞急性嚴重炎症，快速緩解症狀。需醫師嚴密監控眼壓。

    • 局部免疫調節劑：

      • 環孢素眼藥水 (Cyclosporine)： (如Restasis, Cequa)：長期治療主力（需數週至數月見效），抑制T細胞活化，減少發炎，促進淚液自然分泌。常見短暫灼熱感副作用。
      • 他克莫司眼藥水/藥膏 (Tacrolimus)： 效果類似環孢素，可能用於不耐受環孢素者。

    • 非類固醇抗炎藥(NSAIDs)眼藥水： 消炎止痛，但對慢性發炎效果不如上述藥物，且長期使用可能延緩上皮修復。

  • 自體血清眼藥水： 由患者自身血液製備，含豐富生長因子、維生素及抗炎物質，對於嚴重乾眼或傳統治療效果不佳者效果顯著，但製備成本高且保存不易。

  • 淚小管栓塞術 (Punctal Plugs)： 用矽膠或膠原蛋白栓子阻塞位於眼瞼內眥的淚小點（淚液排流的出口），延長自身淚液停留在眼表的時間。適用於中度至重度患者，尤其經人工淚液補充仍不足者。可逆且安全。

「乾眼症結膜炎」是典型的慢性病，需要長期抗戰與良好的病患配合。「乾眼症結膜炎」的治療強調個體化，醫師會根據乾眼類型（缺水型、蒸發型、混合型）、嚴重度、病因及患者生活型態，制定階梯式的治療方案。患者需耐心配合，方能有效控制病情，避免角膜併發症。

Q&A：解答您關於角膜炎的常見疑問

Q1：角膜炎大概多久會好？

A1：角膜炎的康復時間差異極大，取決於病因、嚴重程度、是否及時治療及患者自身狀況：

• 輕微表層點狀角膜炎（如輕微乾燥、紫外線灼傷）： 數天至1-2週內，在適當潤滑保護下可恢復。
• 病毒性角膜炎（單純皰疹）：
  • 單純上皮型（樹枝狀）： 積極抗病毒治療下，通常1-2週上皮癒合。
  • 基質型（盤狀）： 恢復期較長，可能需數週至數月，且炎症消退後基質混濁遺留可能影響視力。
• 細菌性角膜炎：
  • 淺層/輕中度： 正確抗生素治療下，症狀（疼痛、分泌物）通常在24-48小時內開始改善，上皮修復可能需1-2週，基質修復更久。
  • 深層/嚴重（尤其綠膿桿菌、中央潰瘍）： 治療期長（數週至數月），即使感染控制，角膜疤痕遺留甚至需要角膜移植。
• 真菌性角膜炎： 治療困難且漫長，常需數月之久。預後通常較差。
• 阿米巴角膜炎： 治療極度困難，病程可能長達半年至一年以上，非常容易復發。

關鍵在於： 務必遵從醫囑完成整個療程，即使症狀改善也不能自行停藥，特別是用於預防復發的藥物（如皰疹性角膜炎的口服抗病毒預防）。定期回診追蹤至醫師確認完全痊癒至關重要。

Q2：角膜炎會傳染給別人嗎？

A2：這取決於病因：

• 感染性角膜炎：
  • 病毒性（腺病毒）： 傳染性極高！ 透過接觸患者眼部分泌物或污染的物品（毛巾、門把、眼藥水瓶）、泳池等傳播。是「紅眼症」大流行的主因。
  • 病毒性（單純皰疹）： 初次感染通常由接觸口腔皰疹（唇皰疹）病毒引起。復發是體內潛伏病毒活化，通常不具有高度接觸傳染性，但仍應避免接觸活動病灶部位。
  • 細菌性、真菌性、阿米巴性： 一般不透過日常接觸傳染。病原體通常存在於患者自身眼表、環境（如污染的自來水、隱形眼鏡保養液、土壤植物）或因外傷/免疫力低下而入侵。但極少數情況下，嚴重化膿性分泌物直接接觸他人黏膜破損處，理論上有風險。
• 非感染性角膜炎：（如乾眼症、過敏性、化學灼傷、紫外線灼傷）完全不會傳染。

安全守則： 除非醫師明確告知病因為非感染性，否則在眼睛仍有明顯分泌物、充血或醫師尚未診斷明確前，應假設有傳染風險：

• 勤洗手，尤其觸碰眼睛前後。
• 絕對不共用毛巾、枕頭、眼部化妝品、眼藥水。
• 避免觸摸或揉眼睛。
• 暫時避免前往公共泳池、溫泉、三溫暖。
• 感染性角膜炎（尤其腺病毒）患者，應請假在家休息，避免外出傳染他人。

Q3：角膜炎會瞎掉嗎？

A3：有可能，但及早正確治療可大幅降低風險。角膜炎是導致角膜混濁、疤痕甚至失明的重要原因之一。風險高低取決於：

• 病因：
  • 細菌性（尤其綠膿桿菌）、真菌性、阿米巴性角膜炎：進展快，破壞性強，穿孔風險高，失明風險最高。
  • 單純皰疹病毒基質型角膜炎：反覆發炎會造成永久性角膜疤痕和新生血管。
  • 嚴重化學灼傷（尤其鹼性）：廣泛角膜壞死、溶解、穿孔，預後常不佳。
• 病灶位置與深度： 位於角膜中央視軸區、侵犯深層基質或內皮的病灶，對視力威脅最大。
• 就醫與治療時機： 延誤治療是導致嚴重後果的主因。特別是感染性或化學灼傷，黃金治療期非常關鍵。
• 是否發生併發症： 如角膜穿孔、眼內炎（細菌真菌進入眼內）、青光眼、白內障等，會急遽惡化預後。
• 患者自身狀況： 免疫力低下、營養不良（如維生素A缺乏）、嚴重乾眼、無法遵從治療者，風險較高。

預防失明的關鍵：

• 出現眼睛劇痛、明顯視力下降、大量分泌物、角膜出現白點等症狀，立即就醫眼科！
• 嚴格遵從醫囑治療。
• 定期回診追蹤，監測治療反應和眼壓。
• 即使痊癒後留有影響視力的角膜白斑，最終也可透過「角膜移植」手術恢復視力。

Q4：角膜炎有什麼症狀？

A4：角膜炎的症狀通常比結膜炎更為嚴重和不適，常見警訊包括：

• 疼痛感： 這是角膜受累的關鍵指標！感覺從異物感、砂礫感到劇烈刺痛、酸痛，尤其在眨眼時加劇。
• 視力下降 / 模糊： 因角膜水腫、混濁、潰瘍或分泌物影響光線穿透。這是與單純結膜炎最重要的區別之一。
• 畏光 (Photophobia)： 對光線異常敏感，在明亮環境下睜眼困難，感覺刺眼難受。
• 眼紅： 主要是角膜周圍的「睫狀充血」，呈暗紅色環繞黑眼珠邊緣。
• 流淚增多： 眼睛刺激感引起的反射性淚液分泌。
• 眼瞼痙攣 / 難以睜眼： 嚴重疼痛刺激導致的保護性反應。
• 分泌物： 量較結膜炎少（除非合併嚴重結膜炎），可能為水樣、黏液樣或膿性。

重要： 症狀的嚴重程度不一定與實際角膜損傷程度完全成正比。例如單純皰疹角膜炎初期症狀可能較輕微，但破壞潛力大；而嚴重乾眼造成的點狀角膜炎可能疼痛明顯但損傷相對表淺。因此，只要有視力下降或明顯持續眼痛，務必儘速就醫，由醫師透過專業儀器檢查角膜狀況。