霰粒腫是什麼？其定義與分類、發病原因與危險因素、典型症狀與診斷方法、常規治療方案、居家護理與預防措施、特殊情況的處理，這些都是需要了解的重點。霰粒腫是一種常見的眼瞼疾病，主要由瞼板腺堵塞引起。發病原因包括皮脂腺分泌旺盛、衛生不良等，典型症狀為眼瞼無痛性腫塊。診斷方法包括臨床檢查和超音波檢查，常規治療方案有熱敷、藥物治療或手術切除。居家護理需保持眼部清潔，預防措施包括注意衛生和避免過度用眼，特殊情況如感染加重需及時就醫。

一、定義與病理分類

1.1 基本概念

霰粒腫（Chalazion）是瞼板腺特發性慢性非化膿性炎症，由於腺體排出管道阻塞和分泌物瀦留形成的局部肉芽腫性病變。其本質是瞼板腺無菌性囊腫，與麥粒腫的急性化膿性炎症有本質區別。

1.2 臨床分類

根據病變位置可分為瞼板型（最常見，源於瞼板腺）和睫毛毛囊型（較少見）。按病程發展可分為早期浸潤期（硬結形成階段）和後期囊腫期（纖維包裹形成階段）。多發性霰粒腫需警惕瞼緣炎相關性病變。

二、發病機制與危險因素

2.1 病理生理過程

瞼板腺開口阻塞導致脂質分泌物滯留→腺體擴張破裂→油脂溢出至周圍組織→引發慢性肉芽腫反應→纖維組織包裹形成囊腫。整個過程通常持續2-8周，呈漸進性發展。

2.2 主要誘發因素

慢性瞼緣炎（佔發病率60%以上）、油脂分泌異常（如脂溢性皮炎）、激素水平變化（青春期、妊娠期）、維生素A缺乏、免疫抑制狀態（糖尿病、化療患者）等均可增加發病風險。長期隱形眼鏡佩戴和眼部化妝品使用不當也是常見誘因。

2.3 高危人群特徵

30-50歲女性發病率高於男性2-3倍，與激素分泌旺盛相關。玫瑰痤瘡患者合併眼瞼病變時，霰粒腫發生率可達40%。兒童反覆發作需排除屈光不正和過敏性結膜炎基礎病。

三、臨床表現與診斷要點

3.1 典型症狀

初期表現為眼瞼無痛性腫脹，逐漸形成質硬結節（直徑2-8mm），與皮膚無粘連。後期可能出現輕度異物感，但無明顯疼痛（與麥粒腫鑑別關鍵）。繼發感染時可出現局部紅腫熱痛。

3.2 體徵特點

瞼結膜面可見紫紅色隆起，裂隙燈下可見黃白色內容物。病程超過4周者可在皮下觸及光滑可活動的纖維化包塊。多發病變可能導致眼瞼形態改變甚至壓迫性散光。

3.3 鑑別診斷

麥粒腫（疼痛明顯、病程短）、瞼板腺癌（老年人單側病變、生長迅速）、眼瞼結核（伴有竇道形成）等需重點排除。50歲以上患者首次發作需活檢排除惡性病變。

四、規範化治療方案

4.1 保守治療

病程小於4周首選熱敷（40-45℃濕熱毛巾，每日3-4次，每次10-15分鐘）配合瞼緣清潔（稀釋嬰兒洗髮液或專用清潔棉片）。可短期使用含激素的眼膏（如0.1%氟米龍）減輕炎症反應。

4.2 手術干預

持續8周未消退或影響視覺功能需行霰粒腫切開刮除術。常規採用瞼結膜面垂直切口，徹底清除囊壁防止復發。兒童患者建議全麻下操作，成年人局部浸潤麻醉即可。術後48小時內禁止揉眼。

4.3 特殊情況處理

繼發感染時需口服多西環素（50mg bid）控制瞼緣炎；巨大霰粒腫（>5mm）可能需皮質類固醇囊內注射（曲安奈德0.1-0.2ml）；反覆發作者應系統檢查排除糖尿病等代謝疾病。

五、居家護理與預防體系

5.1 日常管理要點

建立規律的瞼緣清潔習慣（早晚各一次），暫停使用油性眼部化妝品。熱敷時注意溫度控制避免燙傷，配合輕度按摩（從瞼緣向睫毛方向輕推）促進腺管通暢。建議使用人工淚液改善眼表微環境。

5.2 營養調節

增加Omega-3脂肪酸攝入（深海魚類、亞麻籽油），補充維生素A（胡蘿蔔、動物肝臟）。控制高糖高脂飲食，每日飲水量保持1500-2000ml以維持正常的油脂分泌濃度。

5.3 復發預防策略

每半年進行專業瞼板腺按摩（由眼科醫生操作），長期電腦工作者建議使用藍光濾過眼鏡。有玫瑰痤瘡病史者需配合皮膚科聯合治療。建立症狀日記記錄誘發因素。

六、特殊群體處理原則

6.1 兒童患者

5歲以下患兒首選保守治療，強制熱敷需家長監督。反覆單側發作應排除先天性瞼板腺發育異常。手術需評估麻醉風險，術後需防抓撓教育。

6.2 孕產婦管理

妊娠期首選物理治療，禁用四環素類藥物。哺乳期手術可正常進行，但麻醉藥選擇需避開經乳汁排泄的品種。產後激素水平波動期需加強隨訪。

6.3 免疫缺陷患者

HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者出現霰粒腫，需及早進行細菌培養。治療方案應涵蓋MRSA覆蓋（如克林黴素）。此類患者易發展為多發性霰粒腫，需每月隨訪。